Aprendizaje universitario de bioética mediante casos clínicos en pacientes con miastenia gravis sometido a timectomía

Resumen

En el estudio universitario sobre casos clínicos resulta importante salvaguardar la dignidad e integridad tanto de la paciente como de su familia, considerando los derechos humanos, favoreciendo el valor de la vida y la salud como lo establece la bioética. La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular autoinmune caracterizado por debilidad y fatiga de los músculos esqueléticos. La principal entidad patológica radica en la disminución de los receptores de acetilcolina que se presentan en las uniones musculares debido a un proceso inmunitario intervenido por anticuerpos. La miastenia gravis puede considerarse como un efecto paraneoplásico de timoma. Los timomas en la edad adulta representan el 20 por ciento de los tumores del mediastino, hay una incidencia similar en hombres y mujeres, los carcinomas tímicos, son las neoplasias más comunes que surgen en el timo. No hay factores de riesgo conocidos, aunque hay una fuerte asociación con la miastenia gravis y otros síndromes paraneoplásicos Se presentó un caso inusual de miastenia gravis el cual se sometió a timectomia mediante anestesia general balanceada, en el que no se utilizó agentes bloqueantes neuromusculares. En el análisis ético del caso, figuran los principios de autonomía que reconoce al paciente su derecho a recibir un tratamiento de acuerdo a su escala de valores, es necesario destacar que el paciente puede solicitar la intervención del comité de bioética.

Palabras clave:

Bioética, miastenia gravis, timectomia, anestesiag eneral balanceda, bloqueantes neuromusculares.

ABSTRACT

In the university study of clinical cases, it is important to safeguard the dignity and integrity of both the patient and her family, considering human rights, favoring the value of life and health as established by bioethics. Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disorder characterized by weakness and fatigue of skeletal muscles. The main pathological entity lies in the decrease of acetylcholine receptors that are present in muscle joints due to an immune process intervened by antibodies. Myasthenia gravis can be considered as a paraneoplastic effect of thymoma. Thymomas in adulthood represent 20 percent of mediastinal tumors, there is a similar incidence in men and women, thymic carcinomas are the most common neoplasms arising in the thymus. There are no known risk factors, although there is a strong association with myasthenia gravis and other paraneoplastic syndromes. There was an unusual case of myasthenia gravis which was subjected to thymectomy by means of balanced general anesthesia, in which no neuromuscular blocking agents were used. In the ethical analysis of the case, there are the principles of autonomy that recognize the patient's right to receive treatment according to his or her scale of values. It is necessary to emphasize that the patient can request the intervention of the bioethics committee.

Keywords:

Bioethics, myasthenia gravis, thymectomy, balanced general anesthesia, neuromuscular blockers.